“درسی از یک پرونده،قسمت دوم”

پاسخ به سوالات ذکر شده در پیام دیروز

نکته ای را که در ابتدای امر باید به آن اشاره نماییم این است که بیمارستان زندان نیست و بجز در موارد خاص نمی توان بیمار را به اجبار بستری نمود و در بیمارستان نگه داشت.
در پرونده یاد شده، بیماربه دلیل سکته قلبی ضرورتاً باید بستری و تحت درمان قرار گیرد ولی با توجه به عدم موافقت وی و همراهانش چنین امکانی وجود ندارد.
در این شرایط دو نکته مهم وجود دارد که باید در نظر گرفته شود:

1. .مسئله در خطر بودن جان بیمار و ضرورت درمان آن
2. مسئله حمایت حقوقی از کادر درمان و پیشگیری از شکایت و ایجاد درگیریهای قانونی برای ایشان
   مسلماً در میان دو مورد فوق ، حفظ جان بیمار از اهمیت ویژه ای بر خورداراست.
   در خصوص مورد اول ، یعنی حفظ جان بیمار و ارائه درمان لازم به وی باید تمام تلاش خود را برای توجیه بیمار و همراهان وی در جهت راضی کردن ایشان به پذیرش درمان به کار ببندید. خطرات و عوارض عدم پذیرش درمان، و محاسنِ دریافت درمان را برای ایشان بیان نموده و سعی کنید در محیطی آرام و به دور از هرگونه تنش ایشان را راضی به بستری و درمان نمایید.
   گاه بیمار به دلیل عدم توانایی پرداخت هزینه های درمان خواستار ترک بیمارستان است و گاه به دلیل اعتیاد و ترس از سندرم محرومیت می خواهد برود لذا باید تمامی سعی خود را جهت رفع مشکلات و نگرانیهای بیمار به کار ببندیم.
   مسلماً بحث و جدل و نیز برخورد فیزیکی برای بستری چنین بیماری که MI کرده است خود می تواند خطرآفرین و بعضاً مرگ آور باشد.
   اما در بحث دوم یعنی حمایت حقوقی از کادر درمان و پیشگیری از شکایت، باید اقداماتی انجام شود که در صورت بروز شکایت بتوانیم از خود و مرکز درمانی دفاع مؤثری داشته باشیم در چنین مواردی پیشنهاد می گردد.
   ــ تمامی وقایع و اقدامات را به صورت صریح و کاملاً شفاف در پرونده بالینی بیمار ثبت نمایید.
   ــ عدم پذیرش درمان از جانب بیمار و همراهان وی را صورت جلسه کرده و به امضاء کادر درمان حاضر ، از جمله پزشک ، پرستار، سوپروایزر، مسئول فنی برسانید.
   ــ در صورتی که جداً جان بیمار در خطر می باشد کلانتری محل را درجریان قرار داده و از ایشان بخواهید نماینده خود را برای ثبت موضوع و تهیه صورت جلسه به بیمارستان بفرستند.
   ــ از بیمار و همراهان وی بخواهید که عدم تمایل به ادامه درمان و درخواست ترک مرکز درمانی و پذیرش عوارض و خطرات آن را به صورت مکتوب اعلام نموده و آن را امضاء نمایند.
   ــاگر بیمار درخواست مراجعه به مرکز دیگری را دارد از آن مرکز برای وی پذیرش بگیرید و او را با آمبولانس واجد امکانات لازم به مرکز مربوط ارجاع نمایید.
   در انتها مجدداً متذکر می شویم که ثبت تمامی وقایع و مستندسازی کامل و دقیق، مهمترین عامل در حمایت از کادر درمانی می باشد.

سازمان نظام پزشکی شهرکرد